狠狠社

最近一段时辰

是一年中的体检旺季

许多市民在体检中

被发现存肺结节

肺结节检出率为啥越来越高？

到底遑急吗？

是否没症状就无用就诊？

宁波市第二病院肿瘤内科病区主任徐建芬酸心肠向记者先容了最近接诊的一个病例。

4年前发现肺结节，逐年增大

女子心太大，没当回事

2020年，时年61岁的李女士在体检中发现了肺结节。

2021年，李女士给与胸部CT查验。求教指示，右肺上叶一结节状高密度影，界限了了，大小约为7×8毫米，可见毛刺。影像学会诊，和2020年比拟，该结节病灶有所增大，斟酌肿瘤，冷落前去胸外科就诊。另外，两肺有多发结节和微小结节，冷落3个月后复查。

2022年、2023年，李女士又各作念了一次胸部CT查验。两次求教均指示，右肺上叶结节较前一次查验有增大，斟酌肿瘤可能，冷落胸外科就诊。另外，两肺有多发结节和微小结节，部分为新发。

即便求教上证据真正

地写着“斟酌肿瘤”“肿瘤？”等字样

李女士却齐自动忽略了

在李女士看来，我方既不吸烟，亦无肿瘤家眷史，且生活神志健康，是满盈不会得肺癌；最要道的是——

“我好好的，莫得咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺里不可能有肿瘤。”

因此，她一直莫得去病院确诊肺结节的性质。

▲ 谌容

4年后发现胸口疼

就医后确诊肺癌晚期

前不久，李女士在家东说念主陪伴下前去宁波市第二病院胸外科就诊，她向医师刻画：“胸口疼，有本领肋骨这里也疼”。

随后，医师让李女士作念胸部CT查验。成果披露：右肺上叶可见实性结节，大小约19×17毫米，呈现分叶、毛刺、胸膜凹下气象，两肺有多发结节，直径约4~10毫米。斟酌为肺恶性肿瘤。

住院后，进一步PET-CT查验披露，李女士右肺上叶结节率先斟酌肺癌，且双肺多发编削瘤，并跟随全身多发骨编削瘤，右侧大脑顶叶编削瘤，腹膜编削瘤……肿瘤活性值最高48，指示肿瘤处于高活跃景象。

李女士给与肺结节、胸膜结节活检。术后病理指示为肺腺癌。基因检测则指示为荒漠的BRAF靶点突变。

徐医师先容，恶性肿瘤后期发达很快。就拿祸患感来说，李女士刚到胸外科就诊时，仅仅朦拢祸患。很快，癌痛折磨的她连坐着10分钟吃饭齐难。

刻下，李女士正给与进一步靶向休养。医师在思方设法改善其生活质料，延永生计期。

“太可惜了。2020年以来，李女士每年齐会作念一次胸部CT，全程记载了结节增大、恶变经过。她曾有屡次契机，早确诊、早切除，完全不错幸免悲催。”

“不少患者有误区，合计许多东说念主齐有肺结节，惟有莫得症状，就无需复查随访，更无用打扰。这是失误认训。每个结节，齐很可能不相似。”徐医师示意，也有患者合计，不痛不痒就无用就医。干系词，等出现胸痛、咳嗽等症状再就医，不竭肿瘤已是中晚期，休养难度大狠狠社，预后也差许多。

为何越来越多东说念主发现存肺结节

宁波市第二病院辐照科主任张景峰医师示意，肺结节检出率的大幅飞腾和连年来CT精度提升有很大关系。

如若把东说念主的肺部思象成一个西瓜，肺结节就好比是西瓜籽。CT的旨趣为断层扫描，给肺部作念CT就粗略是切西瓜，CT精度越高，西瓜切片就越薄，发现的西瓜籽就越多。

因此，体检发现肺结节不必慌乱，但也不可忽视。

▲ 徐建分医师诊治患者（贵寓图片，图文无关）

三招初判肺结节良恶性

许多市民拿到体检求教

对“磨玻璃结节”

“低密度/高密度”

“界限朦拢”等等专科术语稀里糊涂

因为不懂，不竭会更慌乱

对此，医陌生远，市民可带好体检求教到病院找专科医师辩论、明确。

此外，市民也可通过求教单上的一些信息自行初判，幸免盲目慌乱。

第一招：看肺结节RADS分级

肺结节RADS分级，将肺结节分为1~6类，其中4类又被分为A、B、C三档。

1类：无肺结节

2类：有肺结节，但CT倾向良性；

3类：肺结节良恶性不解确，大部分为良性，但不排斥恶性可能，需遵医嘱随访；

4类：怀疑肺结节为恶性，又可凭证恶性危机进程分为A、B、C三类。

4A类：怀疑肺结节为恶性，但危机度低，大多为良性；

4B类：怀疑肺结节为早期肺癌，可能为原位癌或微浸润腺癌；

4C类：怀疑肺结节为恶性，且危机度较高；

5类：CT浓烈指示肺结节为恶性，但仍需“金圭臬”的病理证实；

6类：组织学或病理证实肺结节为恶性，该评级一般不会出当今CT求教上。

第二招：节景象刻画，暗含良恶性痕迹

举例——

肺结节是否呈边际光滑的圆形。是的话，一般偏良性。

肺结节是否出现分叶。是的话，恶性可能性大。

肺结节是否有细短毛刺向周围延长。是的话，讲明肺结节对周围有浸润，恶性可能性大。

第三招：凭证肺结节大小判断

以磨玻璃结节为例——

直径5毫米以下的肺磨玻璃结节：癌变概率＜1%；

直径5~8毫米的肺磨玻璃结节：癌变概率约为2%~6%；

直径8毫米~2厘米的肺磨玻璃结节：癌变概率约为18%；

直径2厘米以上的肺磨玻璃结节：癌变概率最高可达50%。

最需要眷注是亚实性结节

肺结节分实性结节和亚实性结节，而亚实性结节又包括纯磨玻璃密度结节和羼杂磨玻璃密度结节（又称部分实性结节）。

那么

肺结节是“越实越恶”吗？

谜底并非如斯！据医师先容，肺脏是含气的空腔组织，就粗略是一块蓬松的蛋糕，布满轻细孔洞。蛋糕胚没透彻发泡，有些部位不够疏松，就像是磨玻璃样结节，组织质地要较遍及部位硬，密度更大。如若完全莫得充气，就像年糕相似，特殊密实，那即是实性结节。

一般来说，低密度结节的恶性比例较高密度高；高密度的病灶大无数是良性的。但如若高密度病灶属于恶性，疾病发达会更快。

最需要眷注的其实是亚实性结节，它的恶性肿瘤可能性大，其中实性因素的若干基本代表了恶性肿瘤可能性的大小。

医师特殊强调，关于说明有随访需要的肺结节，随访应该是始终的，至少5年。

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起原 | 新闻坊抽象 宁波晚报（记者：王颖）

裁剪 | 金莹莹

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